Gravidez heterotópica espontânea: implicações de um diagnóstico tardio / Spontaneous heterotopic pregnancy: implications of a late diagnosis

A gestação heterotópica é uma entidade rara, principalmente se resultante de concepção natural. O diagnóstico é ultrassonográfico, porém a gestação intrauterina concomitante contribui para a dificuldade propedêutica. Neste relato de caso, a detecção foi tardia, a ultrassonografia não identificou a gestação heterotópica e apenas durante a avaliação intraoperatória, por meio de uma cirurgia de emergência devido a choque hemorrágico, houve o reconhecimento. A suspeita de uma gestação heterotópica deve ser sempre aventada quando sinais clínicos típicos (sangramento, dor abdominal) estão presentes, mesmo na ausência de fatores de risco ou imagens anômalas na ecografia. Assim, uma intervenção precoce menos invasiva pode ser realizada, reduzindo a morbimortalidade materna e do feto intrauterino. Este relato de caso destaca uma situação incomum dentro dessa patologia rara: diagnóstico tardio, apenas no segundo trimestre de gestação, sem evidência prévia ultrassonográfica, certificada apenas durante o intraoperatório. O manejo cirúrgico preciso permitiu a manutenção da gravidez intrauterina.(AU)

Heterotopic pregnancy is a rare entity, especially if it is resulted from natural conception. The diagnosis is ultrasonographic, but the concomitant intrauterine pregnancy contributes to the propaedeutic difficulty. In this case report, the detection was late, the ultrasonography did not identify heterotopic pregnancy and, only during intraoperative evaluation through emergency surgery, exploratory laparotomy, there was recognition. The suspicion of a heterotopic pregnancy should always be raised when typical clinical signs (bleeding, abdominal pain) are present, even in absentia of risk factors or anomalous images on ultrasound. Thus, a less invasive early intervention can be performed, reducing maternal and intrauterine fetus morbimortality. This case report highlights an unusual situation within this rare pathology: late diagnosis, only in the second trimester of pregnancy, without previous ultrasound evidence, certified only during the intraoperative period. Precise surgical management allowed the maintenance of intrauterine pregnancy.(AU)

Quality of Life and Climacteric Symptoms in Postmenopausal Women Receiving Hormone Therapy for Breast Cancer.

OBJECTIVE: To assess quality of life and climacteric symptoms for post-menopausal women receiving hormone therapy for breast cancer. METHODS: A prospective observational study of women treated at the Mastology Outpatient Clinic of the Department of Obstetrics and Gynecology was conducted between 2015 and 2019. Post-menopausal patients who had been diagnosed with breast cancer and who were experiencing climacteric symptoms were selected. These patients had undergone surgery, radiotherapy, and/or chemotherapy more than one year prior and were receiving tamoxifen or an aromatase inhibitor. A total of 57 women were recruited and during visits completed a sociodemographic questionnaire, the Blatt-Kupperman Menopausal Index (KI), and the World Health Organization Quality of Life version-bref (WHOQOL-bref) scale. Repeated measures ANOVA, and Friedman and Pearson tests were conducted. RESULTS: Patients had a mean age of 54.4 ± 5.9 years, 86% had ductal carcinoma, 98% had undergone surgery, 70% had received chemotherapy, and 96% had received radiotherapy. Scores on the KI (P < 0.001) and WHOQOL-bref scale (P < 0.046) had improved by the 6-month follow-up. Correlation of the KI and WHOQOL-bref scales showed that less intense climacteric symptoms were associated with higher scores on quality of life domains, and these results were statistically significant (P < 0.001). CONCLUSIONS: The correlation of the scales showed that reduction in climacteric symptoms is associated with significant improvements in quality of life measures.

3D areola dermopigmentation (nipple-areola complex).

Surgical techniques for reconstructing the nipple-areola complex (NAC) pose disadvantages such as areola necrosis, loss of nipple projection, depression or local necrosis, temporary leave from professional activities due to convalescence, and operational costs, all of which are factors that may discourage patients from undergoing them. In this context, dermopigmentation stands out as an emerging nonsurgical option. It is an inexpensive outpatient procedure that mimics the nipple-areola complex by means of defining the areolar contour, Montgomery's tubercles, and a variety of colors that allow for individualization and contralateral symmetry. In this pioneering study, we propose to validate the 3D dermopigmentation technique as a preferential technique in the NAC reconstruction process. We selected 30 women with previous breast cancer who underwent conservative breast surgeries or mastectomy with NAC removal more than 6 months prior to their participating in our study. We employed the dermopigmentation technique, which we evaluated with the aid of questionnaires intended for patients, doctors, and tattooists. Among specialists, results were considered good and excellent with regard to overall esthetics (76.07%) and color (72.5%); whereas among patients, results were considered good and excellent with regard to overall satisfaction (95%) and color (100%); no adverse events were observed. Three-dimensional dermopigmentation proved to be a promising nonsurgical technique for nipple-areola complex reconstruction.

Transformação de tumor filóide benigno em maligno / Transformation of benign phyllodes to malignant phyllodes tumor

tumor filóide da mama é uma neoplasia fibroepitelial rara na qual as características clínicas permanecem insuficientes para determinação de um diagnóstico pré-operatório e com comportamento clínico imprevisível para determinação do tratamento ideal. Há poucos casos publicados envolvendo a transformação maligna de tumor filóide benigno. Esses tumores devem ser suspeitados em pacientes com nódulos de crescimento rápido para evitar uma abordagem inapropriada. Objetivo: Documentar um caso de transformação de tumor filóide benigno em maligno. Metodologia: mulher de 23 anos apresentou há 2 meses história de massa palpável na mama esquerda com rápido crescimento há poucos meses. Não possuía antecedente pessoal ou familiar de câncer de mama. A paciente foi submetida à setorectomia de mama esquerda há um ano e meio, onde o exame físico apresentava massa palpável e regular com 5x6cm e com diagnóstico histopatológico de tumor filóide benigno com realização de setorectomia mamária com incisão periareolar. Resultados: retorna com exame físico apresentando massa palpável bem definida ocupando todo quadrante superior de mama esquerda de 4,5x2,0cm. Sinais de envolvimento cutâneo ou linfonodos palpáveis não foram evidenciados. Durante a investigação diagnóstica, a paciente foi submetida a mamografia e ultrassom. Em virtude da extensão das lesões foi realizada mastectomia preservadora de pele com colocação de prótese e sem dissecção axilar. As margens cirúrgicas estavam livres de tumor. A macroscopia evidenciou lesão de 4,5x 3,0cm e o espécime cirúrgico confirmou o diagnóstico de tumor filóide maligno...

Importance of the problem: Malignant phyllodes tumors are rare fibroepithelial neoplasm in which clinical findings remain insufficient to determine a proper preoperative diagnoses and therefore has an unpredictable clinical outcome for optimal treatment. Few cases have been published involving malignant transformation of benign phyllodes to a malignant phyllodes tumor. These tumors should be suspected in patients with rapid-growing breast nodules to avoid incorrect treatment. Aims: Document a case of a transformation of benign to malignant phyllodes. Methods: A 23-year-old female patient presented a two-month history of palpable mass on the left breast, with accelerated growth in last month. There was no personal or family history of breast Cancer. This patient was submitted to the removal of a nodule in the left breast a year and a half prior. The physical exam presented a protruding and hardened palpable mass with adiameter of 5x6 cm and a histologically diagnosis of benign phyllodes tumor and an areolar incision was made. Results: At that time, the physical exam presented the palpable mass occupying the upper quadrants of the left breast with the dimensions of 4.5x2.0 cm. Signs of skin involvement or axillary lymphadenomegaly were not found. During the diagnostic investigation, the patient was submitted tomammogram and ultrasound. Because of the extension of the lesions, the patient underwent a skinspearing mastectomy with protests without axillary dissection. Surgical margins were free of any signs ofthe tumor. Macroscopy evidenced a lesion measuring 4,5x3,0 cm, and the anatomopathologic analysis of the surgical specimen confirmed the diagnosis of malignant phyllodes tumor...

Fatores de risco controversos no câncer de mama / Controversial risk factors in breast cancer

Analisar a associação entre o nível de atividade física e os estados de humor entre pacientes com câncer de mama tratadas com intuito de cura. Metodologia: Foram entrevistadas 354 mulheres que cumpriram os critérios de inclusão e exclusão e assinaram o termo de consentimento livre esclarecido. Para análise dos estados de humor foi utilizado o Profile Of Mood States - POMS. Para mensuração do nível de atividade física utilizou-se o Baecke. A caracterização da amostra se baseou na estatística descritiva (média, desvio padrão, mediana e porcentagem).O nível de atividade física, segundo o escore do Baecke, foi categorizado em tercis e foi considerado como a variável independente. Foi realizado o teste de médias com as escalas POMS. Para a associação entre o nível de atividade física através do escore Baecke e das escalas do POMS, foi realizado o teste t e ANOVA para teste de médias. Para todos os testes foi estabelecido um erro a = 5%, ou seja, os resultados foram considerados estatisticamente significativos quando p < 0,05. Resultados: Quando se comparou a média na pontuação do POMS de acordo com a atividade física do Baecke dividido em tercis, verificou-se associação entre a atividade física com Vigor (p<0,001) e a Fadiga (p=0,019). Conclusão: Conclui-se que a atividade física é um fator relacionado com a melhora nos estados de humor nas mulheres com câncer de mama tratadas com intenção curativa.

Assimetrias mamárias na infância e adolescência / Breast asymmetries in children and adolescents

Para facilitar o diagnóstico clínico e diferencial é de grande importância para os profissionais médicos, principalmente pediatras e ginecologistas, o entendimento e o manejo das alterações mamárias que podem apresentar-se em crianças e adolescentes. Destacamos, principalmente, o desenvolvimento das mamas, que causa preocupação das adolescentes com as alterações do seu crescimento. Investigamos as causas, características e o diagnóstico das mamas assimétricas em crianças e adolescentes.

Câncer de mama e gestação / Breast cancer and pregnancy

Câncer de mama associado à gestação é relativamente raro e seu prognóstico muito controverso. É associado com menor sobrevida, particularmente aquele diagnosticado em curto período após a gestação. Como há tendência das mulheres adiarem a gestação, muitas delas não conseguem atingir seu objetivo no caso de diagnóstico de câncer de mama. Ao longo dos últimos anos, relevantes mudanças ocorreram na prevalência, no diagnóstico, na cirurgia e na terapêutica do câncer. Complicações obstétricas, teratogenicidade em longo prazo de drogas antitumor e a importância da amamentação são aspectos a serem discutidos. O objetivo desta atualização da literatura é apresentar respostas para questões nesse tipo de situação em busca de diretrizes para o adequado atendimento enfocando o binômio filho e mãe. Nesta revisão de literatura, foram pesquisados os indexadores Lilacs, Medline e Bireme, de 1989 a 2012. As palavras-chaves foram gestação, carcinoma, diagnóstico e tratamento

Pregnancy-associated breast cancer is relatively rare with considerable controversy regarding its prognosis. It is associated with poor survival particularly the diagnosed shortly postpartum. Given the trend for women to delay childbearing, many of them will not fulfill their parental project at diagnosis of a breast cancer. Throughout the last years, significant changes have occurred in the prevalence, diagnosis, surgery and therapeutical of cancer. Potential obstetrical complications, long term teratogenicity of anti-cancer drugs or breast-feeding are other points that have to be discussed. The aim of this update review of literature was to provide answers to the numerous questions that may be encountered in this type of situation for the adjusted attendance focusing the binomial son and mother. In this literature revision, Lilacs, Medline and Bireme were searched from 1989 until 2012. The descriptors used were pregnancy, carcinoma, treatment and diagnosis

Cyclooxygenase-2 and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2) expression simultaneously in invasive and in situ breast ductal carcinoma / Expressão da ciclo-oxigenase-2 e receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) simultaneamente em carcinoma ductal de mama in situ e invasivo

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cyclooxygenase-2 (COX-2) and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2) are associated with tumorigenesis. Studies have shown that HER-2 can regulate COX-2 expression. The aim of this study was to evaluate the correlation between COX-2 and HER-2 expression in normal breast epithelium and in ductal carcinoma in situ (DCIS) and invasive ductal carcinoma (IDC) present in the same breast. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Mastology Unit of the Department of Gynecology and Obstetrics, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Hospital. METHODS: COX-2 and HER-2 were detected using immunohistochemistry on 100 tissue fragments. HER-2 > +2 was subjected to fluorescence in situ hybridization (FISH). RESULTS: COX-2 expression was detected in 87 percent, 85 percent and 75 percent of IDC, DCIS and normal epithelium, respectively. HER-2 expression was detected in 34 percent of IDC and 34 percent of DCIS. COX-2 in DCIS correlated with HER-2 in IDC (P = 0.049) and DCIS (P = 0.049). COX-2 in normal epithelium correlated with HER-2 in IDC (P = 0.046) and DCIS (P = 0.046). COX-2 in IDC was not associated with HER-2 (P = 0.235). Comparison between COX-2 and HER-2 in DCIS showed that there was a statistically significant difference with regard to nuclear grades II and III and presence of comedonecrosis (P < 0.001). In IDC, there was significant expression with nuclear grades II and III and histological grade II (P < 0.001). CONCLUSIONS: Our findings provide evidence that HER-2 and COX-2 regulate each other.

CONTEXTO E OBJETIVO: Ciclo-oxigenase (COX-2) e receptor tipo 2 do fator de crescimento epidérmico humano (HER-2) estão associados com tumorigênese. Estudos mostraram que HER-2 pode regular a expressão de COX-2. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre expressão da COX-2 e HER-2 no epitélio normal de mama, no carcinoma ductal in situ (DCIS) e carcinoma ductal invasivo (IDC) presentes na mesma mama. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal na clínica de Mastologia do Departamento de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. MÉTODOS: A detecção da COX-2 e HER-2 foi realizada por imunoistoquímica em 100 fragmentos teciduais. HER-2 > +2 foi submetido a hibridização fluorescente in situ (FISH). RESULTADOS: Expressão de COX-2 foi detectada em 87 por cento, 85 por cento e 75 por cento dos IDC, DCIS e epitélio normal, respectivamente. Expressão de HER-2 foi detectada em 34 por cento dos IDC e 34 por cento de DCIS. COX-2 em DCIS correlacionou-se com HER-2 em IDC (P = 0,049) e DCIS (P = 0,049). COX-2 no epitélio normal correlacionou-se com HER-2 em IDC (P = 0,046) e DCIS (P = 0,046). COX-2 no IDC não foi associada com HER-2 (P = 0,235). Quando comparado COX-2 com HER-2 em DCIS houve diferença estatisticamente significante com relação ao grau nuclear II e III e presença de comedonecrose (P < 0,001) e no IDC, houve expressão significativa no grau nuclear II e III e histológico II (P < 0,001). CONCLUSÕES: Nossos achados mostram evidências que HER-2 e COX-2 se autorregulam.

Cyclooxygenase-2 and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2) expression simultaneously in invasive and in situ breast ductal carcinoma.

CONTEXT AND OBJECTIVE: Cyclooxygenase-2 (COX-2) and human epidermal growth factor receptor type 2 (HER-2) are associated with tumorigenesis. Studies have shown that HER-2 can regulate COX-2 expression. The aim of this study was to evaluate the correlation between COX-2 and HER-2 expression in normal breast epithelium and in ductal carcinoma in situ (DCIS) and invasive ductal carcinoma (IDC) present in the same breast. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at the Mastology Unit of the Department of Gynecology and Obstetrics, Santa Casa de Misericórdia de São Paulo Hospital. METHODS: COX-2 and HER-2 were detected using immunohistochemistry on 100 tissue fragments. HER-2 > +2 was subjected to fluorescence in situ hybridization (FISH). RESULTS: COX-2 expression was detected in 87%, 85% and 75% of IDC, DCIS and normal epithelium, respectively. HER-2 expression was detected in 34% of IDC and 34% of DCIS. COX-2 in DCIS correlated with HER-2 in IDC (P = 0.049) and DCIS (P = 0.049). COX-2 in normal epithelium correlated with HER-2 in IDC (P = 0.046) and DCIS (P = 0.046). COX-2 in IDC was not associated with HER-2 (P = 0.235). Comparison between COX-2 and HER-2 in DCIS showed that there was a statistically significant difference with regard to nuclear grades II and III and presence of comedonecrosis (P < 0.001). In IDC, there was significant expression with nuclear grades II and III and histological grade II (P < 0.001). CONCLUSIONS: Our findings provide evidence that HER-2 and COX-2 regulate each other.

Short report: cysticercosis of the breast, a rare imaging finding.

Parasitic infection of the breast is rare, especially in cases of cysticercosis. This disease is acquired by ingestion of tapeworm eggs in contaminated food and water supplies or from hands improperly washed after a bowel movement. Diagnosis is usually made incidentally. We report a patient with cysticercosis of the breast. The patient was a 63-year-old woman who had no clinical manifestations, but cysticercus was observed to cause calcifications detected by mammography. Computed tomography demonstrated brain lesions. A definitive diagnosis of cysticercosis was made by demonstration of characteristic calcified larvae. The definitive diagnosis was confirmed by excisional surgery.

Fatores de risco para o câncer de mama / Factors associated with increased risk of breast cancer

Pelo aumento da incidência do câncer de mama, a doença se constitui em um grande fardo para mulheres em todo mundo. Em países industrializados, o câncer de mama é a segunda causa de morte entre as mulheres. A etiologia do câncer de mama não é bem entendida, com fatores de riscos conhecidos explicando apenas pequena parte dos casos. Evidências indicam que exposição a fatores genéticos, ambientais e estilo de vida pode desempenhar importante papel na etiologia dessa doença. O objetivo deste estudo é revisar alguns fatores etiológicos e os mecanismos envolvidos no risco do câncer de mama. Baseado na literatura, há indícios que alguns fatores estão associados ao risco: idade, menarca precoce, menopausa tardia, história familiar, radiação ionizante, contraceptivos orais, terapia hormonal, mutação genética e condições clínicas tais como doença benigna da mama, idade precode da primeira gestação, paridade, amamentação e ingesta aumentada de álcool. Os fatores de risco que modulam o desenvolvimento do câncer de mama são discutidos nesta revisão. Todos esses fatores contribuem para o melhor entendimento do risco de câncer de mama e sugerem que se trata de doença multifatorial.

Ciclooxigenase-2 nos carcinomas ductais de mama invasivos com componente ductal in situ e no epitélio adjacente / Cyclooxygenase-2 in invasive ductal carcinoma with ductal component in situ and in adjacent epithelium

OBJETIVO: avaliar a presença da ciclooxigenase-2 (COX-2) nos carcinomas de mama ductal in situ (CDIS) e ductal invasivo (CDI), no estroma adjacente normal e no epitélio. A correlação entre os níveis de expressão com os graus nuclear e histológico, tamanho do tumor e idade da paciente foi também analisada. MÉTODOS: foram incluídos 47 espécimes cirúrgicos provenientes de mastectomias e quadrantectomias com CDI e CDIS concomitantes, estádios clínicos I e II. Foram utilizados anticorpos policlonais anti-COX-2 para determinar a expressão da enzima. As amostras foram categorizadas em escores de zero a três, de acordo com a intensidade e o número de células coradas. RESULTADOS: COX-2 foi positivamente expressa em CDI, CDIS e epitélio normal em 86,7, 84,4 e 73,3 por cento dos casos, respectivamente. Quanto ao grau nuclear (GN), a expressão da COX-2 foi positiva em 80 por cento dos casos de GN-I; 81,5 e 78,9 por cento de GN-II; e 88,5 e 96,1 por cento de GN-III no CDIS e CDI, respectivamente. A expressão da COX-2 ocorreu em 78,9 por cento dos CDIS com comedonecrose e em 89,3 por cento sem comedonecrose. Quanto ao grau histológico (GH) do CDI, a COX-2 foi positiva em 83,3 por cento de GH-I; 89,9 por cento de GH-II e 80 por cento de GH-III. Em relação ao diâmetro tumoral, COX-2 esteve presente em 86,1 por cento de CDI e 83,3 por cento de CDIS em tumores com >2 cm de diâmetro e 11 por cento em CDI; e CDIS em tumores ≤ 2 cm. A faixa etária ≥ 50 anos apresentou 90 por cento de expressão para CDI e 86,7 por cento para CDIS, e 92,5 por cento de COX-2 para ambos CDI e CDIS em pacientes com idade <50 anos. CONCLUSÕES: nossos resultados demonstram alta correlação entre as expressões da COX-2 nos CDI, CDIS e epitélio normal, o que é consistente com a hipótese de que a superexpressão da COX-2 é um evento precoce na carcinogênese mamária. Não houve diferença quando da análise do grau histológico, presença de comedonecrose, grupo etário e tamanho do tumor.

PURPOSE: to evaluate the expression of cyclooxygenase-2 (COX-2) in ductal carcinoma in situ (DCIS), invasive ductal carcinoma (IDC), adjacent normal stroma, and epithelium. The correlation of expression levels with nuclear grade, histological grade, presence or absence of comedonecrosis, tumor size, and patient age was also analyzed. METHODS: forty-seven surgical samples obtained from mastectomy and quadrantectomy with simultaneous DCIS and IDC, stages I and II were included. Anti-COX-2 polyclonal antibodies were used to determine enzyme expression. Samples were classified from zero to three, in accordance with number and intensity of stained cells. RESULTS: COX-2 was positively expressed in IDC, DCIS, and normal epithelium in 86.7, 84.4, and 73.3 percent of the cases, respectively. Concerning nuclear grade (NG), COX-2 expression was positive in 80 percent of cases of NG-I; in 81.5 and 78.9 percent of NG II, and in 88.5 and 96.1 percent of NG III in DCIS and IDC, respectively. COX-2 expression occurred in 78.9 percent of DCIS with comedonecrosis and in 89.3 percent without comedonecrosis. As to histological grade (HG) of IDC, COX-2 was positive in 83.3 percent of HG-I; 89.9 percent of HG-II and 80 percent of HG-III. Concerning tumor diameter, COX-2 was present in 86.1 percent of IDC cases and in 83.3 percent of DCIS larger than 2 cm and in 11 percent of IDC and DCIS tumors ≤2 cm. The age range ≥50 years presented 90 percent expression for IDC and 86.7 percent for DCIS, and the expression was 92.5 percent for both IDC and DCIS in patients <50 years. CONCLUSIONS: our results demonstrated high correlation between COX-2 expression in IDC, DCIS and in the normal epithelium, which is consistent with the hypothesis that COX-2 over expression is an early event in breast carcinogenesis. There was no significant correlation between COX-2 expression in IDC and DCIS and nuclear grade, histological grade, presence of comedonecrosis, age...

[Early diagnosis of intra-uterine growth restriction by ultrasonographic estimation of fetal weight]. / Diagnóstico precoce da restrição do crescimento fetal pela estimativa ultra-sonográfica do peso fetal.

OBJECTIVE: Aiming to reduce the perinatal and late morbidity and lethality through opportune prenatal intervention, this study proposed to sequentially evaluate the echographic fetal weight at the 25th and 27th weeks of gestation, establishing cut-off values for echographic fetal weight useful in the diagnosis of small-for-gestational-age at this gestation time, and developing a mathematical model able to recognize the probability of a newborn small-for- gestational-age. METHODS: Eighty-five newborns were evaluated, 35 small and 50 adequate for gestational age. The mothers who underwent prenatal care at our Institution were healthy or presented chronic arterial hypertension as the only disease, no history of addictions, gemellarity or malformed fetuses. All mothers performed ultrasonographic exams at the 25th and 27th weeks for estimation of the fetal weight. RESULTS: The exams were able to detect the inadequate development of those fetuses small-for-gestational-age group. The cut-off values for echographic fetal weight were established as 775 grams and 1015 grams for the 25th and 27th weeks, respectively. A mathematical model was developed, capable of quantifying the probability of newborns exhibiting insufficient intra-uterine growth, being small-for-gestational-age.

Diagnóstico precoce da restrição do crescimento fetal pela estimativa ultra-sonográfica do peso fetal / Early diagnosis of intra-uterine growth restriction by ultrasonographic estimation of fetal weight

OBJETIVOS: Com a finalidade da atuação pré-natal oportuna e diminuição da morbiletalidade perinatal e tardia, este estudo se propôs a avaliar a evolução do peso fetal determinado pela ecografia entre a 25ª e 27ª semanas de gestação, estabelecer valores de corte de peso fetal úteis no diagnóstico do pequeno para esta época da gestação e propor modelo matemático para reconhecer a probabilidade de ocorrência de recém-nascido pequeno para a idade gestacional (PIG). MÉTODOS: Avaliaram-se 85 recém-nascidos, 35 pequenos e 50 adequados para a idade gestacional (AIG). As mães haviam feito o pré-natal no serviço, eram hígidas ou apresentavam hipertensão arterial crônica como única doença, sem história de vícios, fetos gemelares ou malformados. Todas realizaram exames ultra-sonográficos na 25ª e 27ª semanas para cálculo do peso fetal. RESULTADOS: O ganho de peso ecográfico fetal entre a 25ª e a 27ª semanas de gestação foi menor no grupo PIG havendo desaceleração do crescimento em relação ao grupo AIG. Os valores de corte de pesos ecográficos fetais foram de 775 gramas e 1015 gramas para a 25ª e 27ª semanas, respectivamente Obteve-se modelo matemático útil para quantificar a probabilidade de crescimento intra-uterino inadequado.